Интенсивная терапия (реанимация) - комплекс методов лечения, применяемых при нарушении основных жизненных (витальных) функций организма, к которым относятся:

  • Дыхание
  • Кровообращение
  • Обмен веществ
  • Образование мочи
  • Поддержание температуры тела
  • Питание

Заболеваний существует великое множество, всего у животных их описано десятки тысяч, включая редкие. Ветеринарным врачам разных специальностей за год работы приходится столкнуться с сотнями из них. Но все болезни, развитие которых заходит достаточно далеко, приводят к серьезному нарушению одной или нескольких из этих функций, и с этого момента качественное лечение возможно только специалистом-реаниматологомв отделении интенсивной терапии.

Расскажем немного подробнее о каждой из жизненных функций организма, методах, с помощью которых мы получаем информацию о них, и способах лечебного воздействия. 

Дыхание

В большинстве случаев под этим словом понимается функция внешнего дыхания, то есть обмен кислородом и углекислым газом между кровью и атмосферным воздухом.

Организм животных использует кислород и выделяет углекислый газ. Нарушаться может доставка газов к легким (вентиляция), транспорт газов из воздуха в кровь и обратно (диффузия) и снабжение кровью легких (перфузия).

Cамые частые причины нарушения этой функции - поражение легких в результате их воспаления, отека, или других причин, угнетение дыхания из-за поражения нервной системы, нарушение проходимости дыхательных путей, препятствия для расправления легких.

 

Методы диагностики:

  • общий клинический осмотр, включая прослушивание легких
  • газовый и электролитный состав крови (газы крови)
  • рентгеновские снимки грудной клетки
  • плевральная пункция (диагностический прокол стенки грудной клетки с целью получения содержимого для анализа)
  • пульсоксиметрия (измерение содержания кислорода в крови пациента)

Методы лечения:

  • кислородотерапия
  • искусственная вентиляция легких
  • интубация
  • плевральная пункция
  • дренирование плевральной полости
  • трахеостомия
 
 Кровообращение
Кровообращение - это циркуляция крови по сосудам и через сердце. Кровь выполняет в организме много важных функций, нарушения кровообращения приводят к нарушению этих функций и, прежде всего, доставки кислорода к тканям. 
Кроме того, кровь осуществляет доставку ко всем клеткам организма питательных веществ, гормонов, транспорт продуктов жизнедеятельности клеток для переработки и выведения из организма и многое другое.

Кровообращение зависит от работы сердца, объема и состава крови, состояния сосудов.

 
Методы диагностики:
  • общий осмотр, включая прослушивание легких и сердца, оценка пульса, цвета слизистых оболочек, скорости наполнения капилляров
  • измерение артериального давления
  • газовый и электролитный состав крови (газы крови)
  • общий клинический анализ крови
  • рентгеновские снимки грудной клетки
  • ЭКГ (электрокардиография и мониторинг ЭКГ)
  • ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца)
  • измерение центрального венозного давления
  • пульсоксиметрия

Методы лечения:

  • инфузионная терапия
  • улучшение сократимости сердечной мышцы (инотропная поддержка)
  • мочегонные препараты (нередко применяются, когда больное сердце не справляется с перекачкой крови по сосудам)
  • лечение нарушений ритма сердца (антиаритмическая терапия)
  • переливание крови и плазмы
  • перикардиоцентез (прокол сердечной сумки и удаление из нее жидкости, которая иногда скапливается в ней и мешает нормальной работе сердца)
 
Обмен веществ
 

Обмен веществ – функция, которую упрощенно можно свести к поддержанию химико-физических свойств крови и других жидкостей организма. Состав крови - это ее клеточный состав, электролиты (ионы), газы, ферменты, различные биохимические вещества.

Различные анализы крови (общий клинический, биохимический, коагулограмма, гормоны) позволяют получить много информации и помочь в постановке окончательного диагноза, но в отделении интенсивной терапии главным является регулярный контроль параметров, выход которых за узкие рамки нормы может иметь фатальные последствия.

 

К таким параметрам относятся:

  • газовый и электролитный состав крови (газы крови)
  • свертываемость крови
  • уровень глюкозы (сахара) крови

Методы коррекции:

  • инфузионная терапия
  • переливание крови и плазмы
  • мочегонные препараты
  • перитонеальный диализ
  • применение инсулина
 
 Мочеобразование
 

Образование мочи в норме идет непрерывно, и прекращение ее образования допустимо лишь на очень короткие промежутки времени (до нескольких часов), поскольку дальше начинают развиваться тяжелые изменения состава крови.

Для контроля этой функции используют:
  • установку мочевого катетера
  • почасовое измерение объема мочи
  • УЗИ мочевыделительной системы
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови и мочи
  • выделительную урографию
  • ретроградную урографию
 

Методы коррекции:

  • инфузионная терапия
  • мочегонные препараты
  • перитонеальный диализ
  • уретростомия
 

Поддержание температуры 

Температура тела может повышаться при общем перегреве организма (тепловом ударе), лихорадке при инфекционных заболеваниях, понижаться - при переохлаждении, во время наркоза, при шоковых и крайне тяжелых состояниях, в коме.

Методы лечения:

  • согревание грелками или охлаждение пакетами со льдом
  • инфузия теплых или охлажденных растворов
  • теплая клизма
  • жаропонижающие препараты.
 
 
 Питание

Питание - один из основных компонентов лечения больного, достигшего стабильного состояния по перечисленным выше функциям. Справиться с тяжелой болезнью сложно и порой невозможно без адекватного поступления питательных веществ. 
В отделении интенсивной терапии после стабилизации основных показателей налаживание питания осуществляется в ранние сроки - в течение 12-36 часов. Особенно это важно для кошек, ведь жировая дистрофия печени у них начинает развиваться уже через 3-4 суток голодания.

Методы питания в отделении интенсивной терапии:

  • стимуляция аппетита
  • насильное кормление
  • питание через зонд
  • внутривенное введение питательных веществ (парентеральное питание)
 

Кроме перечисленных выше лечебных мер, в отделении интенсивной терапии животные получают необходимый уход, их выгуливают (если они способны гулять), за ними убирают. Врачебный осмотр проводится не реже 2 раз в сутки.

После установки основного диагноза пациенты начинают получать специфическое лечение.

Новости

Быстрая авторизация