Травматология и ортопедия

С животными, как и с людьми, случаются ситуации, когда собака или кошка получают серьезные травмы при падении с высоты, попадании в аварию или же они могут пострадать от укусов других животных. Кроме того травмы у животных появляются в результате наследственных и врожденных заболеваний костей и суставов.

Условно травматические и ортопедические нарушения можно разделить на:

  • Переломы, вывихи, растяжения;
  • Разрывы связок, мышц, сухожилий, сосудов;
  • Разрывы тканей и скопление патологической жидкости или воздуха в полости;
  • Повреждения или патологические процессы в опорно-двигательном аппарате, имеющие врожденный характер или породную предрасположенность;
  • Шоковое состояние в результате болевого синдрома или потери крови;
  • Последствия травм и неудачных операций.

Любая травма сопровождается рядом симптом характерных как для конкретного повреждения так и для ряда других, но все они так или иначе доставляют питомцу боль и страдания, поэтому важно во время диагностировать нарушение и начать его лечение.

Переломы костей таза достаточно часто встречаются в практике ветеринарного врача. Большинство животных получают такую травму вследствие дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты (особенно это касается кошек в весенне-летний период, когда на улице становится тепло и владельцы открывают окна), драки , а также такие  травмы могут быть патологическими (в результате неоплазии)

Конечно же, при малейшем подозрении на перелом костей таза, владельцам необходимо срочно отвезти питомца в ветеринарную клинику. Здесь врачи проведут полный осмотр животного (как показывает практика, при  таких переломах существуют сочетанные травмы: разрывы/ушибы мочевого пузыря, перфорация кишечника, внутренние кровотечения, пневмоторакс, переломы ребер), стабилизируют животное, а уже потом проведут рентгенологическое  обследование.

Остеоситез – это хирургическое лечение переломов с использованием металлических конструкций, которые обеспечивают стабильную фиксацию отломков в физиологическом положении до полного их сращения. Таким образом, целью остеосинтеза является восстановление формы и опорной функции костей.

Большинство переломов возникает в области предплечья и плеча. Это происходит в результате того, что именно передние лапы принимают всю основную нагрузку от ударов. Они случаются во время дорожно-транспортных происшествий, а также в результате падений, прыжков и при внезапных поворотах на большой скорости.

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение необходимо провести точную диагностику.  Диагностика перелома предплечья и плеча основывается на клиническом осмотре и рентгенографическом исследовании, которое проводится минимум в двух проекциях. Дополнительные проекции могут понадобиться для визуализации точного расположения и степени смещения отломков и локализации линии перелома.

Суставы представляют собой сложную анатомическую конструкцию, включающую в себя концевые фрагменты костей (эпифизы), суставные поверхности, связки и капсулу сустава.

Внутрисуставные переломы - это переломы суставных концов костей, ограниченные капсулой сустава. При этом в патологический процесс вовлекаются все структуры, что и обуславливает тяжесть клинических проявлений - нарушение опорной функции из-за повреждения костей и нарушение шарнирной функции из-за повреждения целостности сочленения. Отсроченные осложнения при внутрисуставных переломах - дистрофические процессы в суставе, стойкий болевой синдром, ограничение подвижности сустава или полная неподвижность (анкилоз), фиксация сустава в нефизиологическом положении (контрактура).

Причины внутрисуставных переломов

Повреждения возникают, как правило, в результате сильного механического воздействия на область сустава - удар, падение, дорожная травма, боковая нагрузка при неестественном положении конечности.

Внутрисуставные переломы бывают следующих типов:

  • по степени смещения дифференцируют переломы со значительным (нестабильные) и с незначительным (стабильные) смещением;
  • с повреждением кожи отломками - открытый, и без повреждения - закрытый перелом;
  • с повреждением только капсулы, с повреждением связок с признаками вывиха или подвывиха, с повреждением покровного хряща (наиболее тяжелая форма);
  • оскольчатые и простые;
  • вколоченные переломы - в результате патологического вертикального воздействия - наиболее сложные для диагностики.

Диагностика и лечение внутрисуставных переломов

Клинически внутрисуставные переломы обычно сопровождаются сильной болью, нарушением функции конечности, изменением оси и контуров пораженного сустава. При пальпации можно обнаружить хруст (крепитацию), отек и нестабильность сочленения.

Основной метод подтверждения диагноза - рентгенографическое исследование минимум в двух проекциях. Дополнительные проекции могут понадобиться для визуализации точного расположения и степени смещения отломков и локализации линии перелома.

Вколоченные переломы могут не иметь очевидного рентгенографического подтверждения, в этом случае можно прибегнуть к услуге МРТ, доступной в условиях оснащенной специализированной клиники. МРТ позволяет выявить повреждения кости, еще не заметные на рентгенограмме (по отеку костного мозга в месте воздействия травмирующего агента) и предоставляет гораздо лучшие возможности визуализации капсульно-связочного аппарата. Однако возможности МРТ-диагностики доступны лишь в отдельных продвинутых клиниках Москвы, С-Петербурга, Новосибирска.

УЗИ сустава и артроскопия используются в сложных случаях в качестве дополнительных методов исследования.

Консервативное лечение при внутрисуставных переломах возможно лишь при стабильных переломах с незначительным смещением отломков.

При сложном внутрисуставном переломе без хирургического вмешательства не обойтись. Необходимо не только максимально точно сопоставить отломки кости и обеспечить их неподвижность, но и восстановить целостность капсулы и связок сустава. Для иммобилизации отломков используют методики внешнего или внутреннего остеосинтеза.

При выборе ветклиники следует ориентироваться на наличие диагностических возможностей и квалификацию врача-травматолога.

Физиотерапия и дозированная нагрузка в период реабилитации увеличивают шансы на более раннее и полное восстановление функции.

Шок - это острое состояние животного, характеризующееся резким падением давления в кровеносной системе и комплексом защитных реакций со стороны организма.

По происхождению различают следующие виды шоков:

  • травматический шок - развивается при тяжелых травмах, сопровождающихся массивной потерей крови. Этот вид шока наиболее часто сопровождает автотравмы, высотные травмы;
  • гиповолемический шок - развивается в результате резкого падения артериального давления (например, при обильном кровотечении или в результате сильного обезвоживания вследствие рвоты и/или поноса);
  • кардиогенный шок - развивается в результате острой сердечной недостаточности или тяжелой хронической сердечной недостаточности, то есть при таких состояниях, когда сердце в достаточном количестве не может обеспечить полноценное кровоснабжение органов;
  • септический (или инфекционно-токсический) шок - развивается при попадании токсинов, вырабатываемых микроорганизмами в системный кровоток. Наиболее часто в ветеринарной практике септический шок развивается при осложнении пиометры (гнойного воспаления матки) разрывом органа и попаданием гноя в брюшную полость;
  • анафилактический - это острая аллергическая реакция, развивающаяся при попадании аллергена в организм животного. В повседневной жизни анафилактический шок может проявиться в результате укуса насекомых, ядовитых змей. Помимо этого анафилактический шок может возникнуть при введении лекарственных препаратов, содержащих чужеродные для организма белки (сыворотки, вакцины), а также при введении антибиотиков (чаще всего пенициллинового ряда), йодсодержащих контрастных веществ и других лекарственных препаратов. Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд - до двух часов после введения и внешне проявляется в виде покраснения, зуда, бледностью слизистых оболочек, затрудненное дыхание.

Все виды шоков являются непосредственной угрозой для жизни пациента, поэтому их лечение проводится только стационарно в условиях клиники. Для лечения применяют этиотропную терапию, направленную на устранение причины шока и симптоматическую, которая включает в себя применение адреналина, длительную (более 5-6 часов) инфузионную терапию, кислородотерапию, а также введение лекарственных препаратов - антибиотиков, мочегонных средств для купирования отека легких, стероидные гормоны, анальгетики и другие, в зависимости от тяжести состояния и динамики течения заболевания.

Животным в состоянии шока противопоказаны любые хирургические вмешательства (исключение составляют только экстренные операции, без которых животное погибнет, например, разрывы внутренних органов или внутреннее кровотечение). По этой причине все повреждения, не несущие непосредственную угрозу жизни, оперируют только по прошествии 2-3 дней.

Пневмоторакс - это скопление свободного воздуха в грудной клетке. По происхождению различают два вида пневмоторакса - с повреждением стенки грудной клетки и без ее повреждения. При повреждении грудной клетки (обычно это происходит в результате укусов или колото-режущих травм) воздух в грудную клетку попадает снаружи. Для лечения этого вида пневмоторакса применяют только хирургическую операцию. Если повреждения грудной клетки нет, то пневмоторакс может возникнуть при разрывах легких (чаще всего это высотная травма у кошек и автотравма у собак). При небольшом скоплении воздуха часто бывает достаточно плевроцентеза - отведение воздуха через небольшой прокол. Если в грудной клетке находится большое количество воздуха или плевроцентез оказывается недостаточным, то таким пациентам показана установка плеврального дренажа - устройства, позволяющего постоянно отводить воздух из грудной клетки.

пневмоторакс1

Нормальная грудная клетка собаки.

пневмоторакс2Пневмоторакс у кошки (боковая проекция).

пневмоторакс3

Пневмоторакс у собаки (боковая проекция).

пневмоторакс4

Пневмоторакс у собаки (прямая проекция).

Страница 1 из 4

Новости

Быстрая авторизация